Środki przeciw otyłości a nadciśnienie

Sibutramina (Meridia firmy Knoll), środek przeciw otyłości - jak wykazało nowe badanie przeprowadzone w USA - jest lekiem bezpiecznym i skutecznym u pacjentów otyłych z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym.

Ponieważ nadciśnienie często kojarzy się z otyłością, wśród kandydatów do le­czenia sibutramina można oczekiwać wielu przypadków nadciśnienia. Umiar­kowany wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca obserwowano po tym leku u normotensyjnych osób otyłych, nowsze badania wykazały jednak, że nie sta­nowi to problemu w przypadkach nadci­śnienia, które jest odpowiednio kontrolowane. W badaniu tym klinicznie znaczący wzrost ciśnienia u pacjentów otrzymujących sibutraminę notowano rzadko i był on porównywalny z placebo.

Sibutramina została wprowadzona na rynek w USA w 1998 r. i jest tam szeroko rozpowszechniona w odróżnieniu od krajów UE, gdzie zatwierdzenie jej uległo opóźnieniu w wyniku procedury wzajemnego uznawania. Z olbrzymiego rynku USA, gdzie co trzecia osoba wykazuje kliniczne otyłość, wycofano fenfluraminę i deksfenfluraminę - leki anorektyczne działające centralnie, co sprzyja szybkiemu rozpowszechnianiu stosowania sibutraminy.

W międzyczasie powstały podejrze­nia, że inny lek odchudzający - orlistat (Xenical firmy Roche) powoduje wzrost ciśnienia. Opisano przypadek 40-letnie-go pacjenta szwedzkiego, który nie miał nadciśnienia w wywiadzie, lecz po zażyciu orlistatu dostał skoku ciśnienia z zawrotami i bólem głowy oraz obrzękami obwodowymi. Objawy ustąpiły po odstawieniu leku, lecz powróciły po jego ponownym wdrożeniu. Mechanizm działania orlistatu pozostaje niejasny; możliwe, że jest nim zatrzymanie płynów. Ogółem firma Roche zanotowała 13 przypadków nadciśnienia związanego ze stosowaniem orlistatu.

(SCRIP 2000, 2570,71, 29 - oprac. AM) GAZETA FARMACEUTYCZNA 5/2001